Odgovore na vprašanja in pobude v skladu s Poslovnikom občinskega sveta Mestne občine Novo mesto pripravijo pristojni uradi občinske uprave.

Svetniki lahko svoja vprašanja oddate na povezavi.

Pred objavo jih potrdita direktor občinske uprave in župan.

901-0014/2025-468 Zaskrbljujoče stanje v novomeški pediatriji

Datum: 14. 07. 2025
Urad: Urad za družbene dejavnosti
Svetniška skupina: Solidarnost
Svetnik: Uroš Lubej

Vprašanja, pobude in pohvale

VPRAŠANJA:

1.         Kaj je in kaj bo zdravstveni dom storil, da bo omogočil opredeljevanje novomeških otrok v svojem zavodu oziroma na območju Novega mesta?

2.         Kaj sta in kaj bosta župan in občinska uprava storila, da bo v naše okolje pritegnila dodatne pediatrične time?

POBUDE

1.         Vodstvo Zdravstvenega  doma Novo mesto naj se prioritetno loti reševanja problematike.

2.         Vodstvo Zdravstvenega doma naj angažira preverjenega zunanjega izvajalca, s katerim bo izmerilo organizacijsko klimo v zavodu.

3.         Vodstvo Zdravstvenega doma Novo mesto naj sprejme ukrepe, s katerimi bo dodatno. stimuliralo svoje zaposlene, da ostanejo v našem zavodu. Vodstvo naj pripravi ukrepe, s katerimi bo izboljšalo organizacijsko klimo med zaposlenimi v svojem zavodu.

4.         Vodstvo Zdravstvenega doma naj kot kratkoročno rešitev poskuša pritegniti dodatni pediatrični kader prek pogodb o delu oziroma z delnimi zaposlitvami, zato da bo vsaj v preventivi razbremenilo obstoječe pediatre, ki delajo na robu svojih zmogljivosti.

5.         Župan in občinska uprava naj si prav tako kot prioriteto zastavijo okrepitev novomeške pediatrije.

6.         Občina naj premisli o dodatnem stimuliranju zdravnikov in medicinskih sester, da pridejo v Novo mesto; na primer z možnostjo pridobitve občinskega stanovanja; možnost brezplačnega parkiranja itd.

7.         Občina naj preuči možnost razpisa za oddajo koncesije, vendar ne na račun kadra v zdravstvenem domu.

8.         Občina naj se prek svojih predstavnikov v svetu zavoda zavzame, da bo prišlo do objektivnega merjenja organizacijske klime med zaposlenimi v zdravstvenem domu. Predstavniki ustanovitelja naj spodbudijo vodstvo zavoda, da izboljša delovne pogoje za zaposlene.

OBRAZLOŽITEV:

Poudarki:

•           Otroci na območju Mestne občine Novo mesto že od začetka leta 2025 ne morejo dobiti osebnega zdravnika

•           Naša občina je po dostopnosti otroških in šolskih zdravnikov trenutno skupaj s Slovenj Gradcem najslabša med mestnimi občinami in globoko pod slovenskim povprečjem

•           Pridobitev dodatnega pediatričnega kadra mora postati absolutna prioriteta Mestne občine Novo mesto in Zdravstvenega doma Novo mesto

Uradni podatki:

Občina bivališča         Število otrok brez osebnega zdravnika         Število prostih mest pri pediatrih

NOVO MESTO          589      0

MARIBOR      959      2.037

MURSKA SOBOTA   217      1.954

LJUBLJANA   4.935   1.824

CELJE 212      1.413

KRŠKO          376      1.363

PTUJ  150      976

NOVA GORICA         207      635

KRANJ           337      547

KOPER          346      197

VELENJE       450      153

SLOVENJ GRADEC 103      0

SLOVENIJA (VSE OBČINE SKUPAJ)         16.356 24.562

Vir: ZZZS

Na območju Mestne občine Novo mesto predšolski in šolski otroci že več kot pol leta ne morejo dobiti prostega osebnega zdravnika. Kar 580 otrok do 18. leta starosti, ki imajo stalno prebivališče v Mestni občini Novo mesto, trenutno nima osebnega zdravnika. Poleg se je  znatno število najmlajših in malce starejših otrok opredelilo pri zdravnikih v drugih občinah. Od enajstih pediatrov v Zdravstvenem domu Novo mesto namreč prav nihče ne sprejema več novih pacientov. Zasebnih otroških zdravnikov, ki bi bili del javne mreže, v Novem mestu nimamo. V Zdravstvenem domu starše naših otrok usmerjajo v Žužemberk, Krško, Črnomelj in druge občine, kjer so v otroških in šolskih dispanzerjih še prosta mesta.

Nikakor ne drži, da je pediatrov v Sloveniji premalo. Trenutno je namreč v javni mreži na otroških in šolskih dispanzerjih v naši državi še 24.500 prostih mest. Problem je, da so iz Novega mesta pediatri začeli odhajati v druga, bolj privlačna delovna in/ali življenjska okolja. Odločilno vlogo pri ohranjanju in privabljanju zdravnikov lahko odigrajo javni zavodi in tudi njihovi ustanovitelji – se pravi občine.

Stanje v Mestni občini Novo mesto je tako po dostopnosti pediatrov trenutno bistveno slabše od slovenskega povprečja. Skupaj z Mestno občino Slovenj Gradec smo najslabši med vsemi mestnimi občinami po Sloveniji. V Mestni občini Celje imajo 1413 prostih mest, v Krškem 1363, v Mariboru 2037, v Murski Soboti 1954, v Novi Gorici 635, na Ptuju 976, v Kranju 547, v Kopru 197, v Velenju 153 itd. Samo v Slovenj Gradcu pri pediatrih trenutno ni prostih mest.

Tudi v številnih občinah v naši širši regiji je dovolj prostih mest. V Črnomlju, denimo, 80 otrok ni opredeljenih, vendar imajo 171 prostih mest; v Metliki samo 15 otrok nima osebnega zdravnika – vendar bi ga vsi lahko dobili, saj je pri pediatrih še 117 prostih mest. V Kočevju oba pediatra z zdravstvenem domu še vedno opredeljujeta nove paciente, enako je v Brežicah. Pediatri v Ivančni Gorici in  Grosuplju prav tako sprejemajo nove paciente.  

Podatki, ki jih navajam, so uradni podatki, pridobljeni s strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Sloveniji, v posameznih primerih smo podatke križno preverili še v javnih zdravstvenih zavodih in pri koncesionarjih ter na nekaterih občinskih upravah. Ker gre za dinamično dogajanje, se posamezne številke seveda dnevno spreminjajo – vendar ostaja dejstvo, da v Novem mestu že več kot pol leta otroci ne morejo dobiti osebnega zdravnika – v nasprotju z dokaj dobro pokritostjo s pediatričnimi timi po Sloveniji.  

Starši so obupani in jezni. Nekateri so se že obrnili na člane občinskega sveta. Mamico enomesečnega dojenčka so v Zdravstvenem domu Novo mesto odslovili in jo napotili drugam. Povedala mi je naslednje: »Ko sem izvedela, da se v Novem mestu ne da opredeliti novorojenčka pri pediatru, sem se počutila frustrirano ter nemočno. Voziti se več kot 40 minut z avtom, vedno, ko je otrok bolan, ima vročino in joka, je  nesprejemljivo. Bila sem začudena, kako je mogoče, da si tako velika občina kot je Novo mesto dovoli, da nima urejene pediatrične oskrbe, a hkrati šokirana, ko sem videla, kako župan komunicira z občani - češ, da ni tako slabo, da je drugje še slabše. S tem je sporočil, da ne pozna problema, ali pa se ga celo ne zaveda. Izjava, da naj bi bilo Novo mesto vsak dan prijetnejše okolje za življenje je v posmeh vsem staršem, ki moramo svoje malčke voziti k zdravniku v druge občine, pogosto več kot 40 minut stran. Ob prvem pregledu pri pediatru v Krškem nas je ta začudeno vprašal, kaj se dogaja pri nas, saj že več kot pol leta skoraj izključno sprejema dojenčke iz Novega mesta. Iskreno sem razočarana nad odnosom občine in župana do nas, občanov. Nerazumljivo je, da v letu 2025 mestna oblast in zdravstveni dom nista sposobna zagotoviti niti osnovnih pogojev za življenje, kot je dostop do pediatra. Takšno ignorantsko ravnanje nam zbuja občutek, kot da smo prepuščeni sami sebi – brez posluha, brez odziva in predvsem brez rešitve.«

Kakšni so razlogi za zaskrbljujoče stanje v novomeški pediatriji? Novomeška pediatrija je včasih slovela kot ena boljših v Sloveniji. Nekateri zaposleni in bivši zaposleni v novomeškem zdravstvenem domu pa danes pričajo, da so delovni pogoji v našem zavodu slabši kot v dobro urejenih okoljih drugje. Obstoječi pediatrični kader dela na robu svojih zmogljivosti; nekateri se soočajo z izgorelostjo, razumevanja s strani vodstva zavoda pa nimajo. Marsikdo razmišlja o odhodu iz novomeškega zdravstvenega doma.

Poleg tega nekateri zdravniki na oddelkih splošne pediatrije izpolnjujejo pogoje za upokojitev oziroma jih bodo v kratkem. To pomeni, da bodo ostali še bolj obremenjeni z delom s pacienti. Če torej ne bomo nemudoma začeli ukrepati, bo situacija v relativno kratkem času še bolj alarmantna. Trije specializanti, ki so trenutno na oddelku, bodo pogoje za opravljanje dejavnosti izpolnili šele v roku dveh – treh let. Med zdravniki pediatri danes Zdravstveni dom Novo mesto velja za »neperspektiven zavod« – to so besede ene od pediatrinj, ki so jo kolegice nagovarjale, naj pride v Novo mesto.

Moji sogovorniki tudi menijo, da bi lahko bila tudi občina bolj aktivna pri pridobivanju kadra. Iz javnih polemik na družbenih omrežjih je razvidno, da se vodstvo občine ne zaveda povsem, da je trenutno stanje v novomeški pediatrije slabše, kot je drugod po Sloveniji. Izgovori glede državne politike na področju zdravstva so po mojem mnenju neupravičeni – v vsakem primeru pa si ne moremo privoščiti čakanja na dodatne ukrepe vladajoče politike.

Za konec naj povem, da se mi zdi nenavadno tudi dejstvo, da v trenutku priprave te pobude, se pravi, 9. julija 2025, na zavodu za zaposlovanje ne najdemo odprtega razpisa za delo osebnega zdravnika pediatra v Zdravstvenem domu Novo mesto. Zdravstveni dom resda išče dva otroška zdravnika – vendar se razpisa nanašata na razvojno ambulanto oziroma za zdravstveno postajo Šentjernej. 

V luči teh dejstev vas prosim, da Župan Mestne občine Novo mesto ter vodstvo javnega zavoda Zdravstveni dom Novo mesto celovito odgovorita na zastavljena vprašanja ter pobode. 

Odgovor

Tudi na Mestni občini Novo mesto močno občutimo in razumemo stisko staršev, ki se spopadajo s pomanjkanjem prostih pediatrov v Zdravstvenem domu Novo mesto. Kljub neugodnim kadrovskim in sistemskim okoliščinam si zdravstveni dom prizadeva, da imajo vsi novomeški otroci ob potrebi ustrezno obravnavo. Poskrbijo za vse otroke, tudi neopredeljene, in noben otrok, ki bi potreboval oskrbo, še ni bil zavrnjen.

Po mnenju Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije stanje v Novem mestu na področju dostopnosti pediatrov za otroke sicer ni negativno odstopajoče, vsekakor pa ne najslabše med občinami. Tudi v širši sliki dostopnosti do osebnega zdravnika za celotno populacijo novomeško območje ne odstopa od slovenskega povprečja. Ob tem ZZZS opozarja, da se številk ne sme pavšalno primerjati in laično interpretirati.

Vendar ostaja dejstvo, da težave z zdravstvenim kadrom obstajajo in so bistveno širša problematika celotnega slovenskega javnega zdravstva, Novo mesto pa pri tem žal ni izjema. Kadrovska problematika slovenskega javnega zdravstva, še posebej pomanjkanje zdravnikov specialistov, je realnost marsikaterega slovenskega zdravstvenega sistema in žal ni rešljiva čez noč, še posebej pa ne na izključno lokalnem nivoju.

Do točke, ko bo možno vsakega otroka opredeliti k svojemu pediatru, peljejo sistemske spremembe na državnem nivoju in usklajena podpora lokalnega okolja, ki so je v Zdravstvenem domu Novo mesto vsekakor deležni. Sistemsko je bistvena odprava pretirane normiranosti aktualnih določil o glavarinah. Obenem je potrebno poskrbeti, da se polnoletni pacienti pravočasno - ob pasivnosti pa avtomatsko - prerazporedijo k osebnim zdravnikom v ambulante splošne in družinske medicine, kar bi bistveno pripomoglo k razbremenitvi zdravnikov otroške in šolske medicine. Župan Gregor Macedoni je glede tega že podal jasno pobudo tako ZZZS kot Zvezi organizacij pacientov Slovenije, ki sta podprli njeno realizacijo. Mestna občina Novo mesto dodatno pomoč zdravstvenim ustanovam pri pridobivanju potrebnih kadrov zagotavlja tudi preko kadrovskih razpisov za občinska stanovanja.

Pomanjkanje specialistov načrtujejo v Zdravstvenem domu Novo mesto v doglednem času nasloviti tudi z dodatnimi specializanti, ki so že pri njih, aktivno pa bodo iskali nove zaposlitve. Zdravstveni dom ima priznanih 10,14 programa in enajst zaposlenih pediatrov. Vsi pediatri dosegajo in presegajo glavarinski količnik in presegajo norme. Če bi (po sicer do zdaj  več neuspelih poskusih) uspeli dobiti še enega pediatra, bi ga z veseljem zaposlili in zaprosili ZZZS za dodatni program, ki bi jim ga gotovo tudi dodelil.

Pripravila:

Lea Anžlovar,

višja svetovalka za zdravstvo,

socialno varstvo in varstvo starejših

Meta Retar Kramar,                                                doc. dr. Jana Bolta Saje,

vodja Urada za družbene dejavnosti                                 direktorica